受付は直接来院または郵便に限ります。事前準備のため電話にて予約が必要です。
○ 受付時間は9:00~16:00です。(日曜・祝日・年末年始の取り扱いはしておりません)
○ FAX、e-mailによるお申し込みは受け付けておりません。
○ ご本人からのお申込みのみ受け付けております。代理人の受け取りには委任状が必要です。
○ 申込書の内容に不備のあった場合、証明書の発行ができない場合があります。
○ 退学・除籍の方には証明書は発行しておりません。ご了承ください。
○ 証明書の氏名は在学時の氏名で発行します。(新姓での発行はできません。)
・第何期生か
・在学時の氏名
・生年月日
・電話番号(日中の連絡先)
・必要な証明書の種類と枚数(参照:証明書一覧)
・来院予定日
(1)必要事項を記入した証明書発行申込書
※必要書類(PDF)はこちらよりダウンロードください
※印刷できない場合は来院時に窓口で記入して下さい。
〔必要事項〕
・卒業年月
・第何期生か
・在学時の氏名(ふりがな)※証明書は在学氏の氏名で発行します。
・生年月日
・住所
・電話番号
・証明書の使用目的(就職、資格試験など)
・必要な証明書の種類と枚数(参照:証明書一覧)
(2)身分証明書(本人確認のため:運転免許書・健康保険証等)
(3)発行手数料(参照:証明書一覧)
郵便事情を考慮して、余裕を持ってお申し込みください。
・第何期生か
・在学時の氏名
・生年月日
・電話番号(日中の連絡先)
・必要な証明書の種類と枚数(参照:証明書一覧)
(1)必要事項を記入した証明書発行申し込み書
※必要書類(PDF)はこちらよりダウンロードください
※印刷できない場合は便せん等でもかまいません
〔必要事項〕
・卒業年月
・第何期生か
・在学時の氏名(ふりがな)
・生年月日
・住所
・電話番号
・証明書の使用目的(就職、資格試験など)
・必要な証明書の種類と枚数(参照:証明書一覧)
(2)発行手数料 手数料分の郵便切手(参照:証明書一覧)
(3)返信用封筒 長形3号の封筒に送付先住所、宛名を記入し、郵便切手を貼付。 ※郵便料金の目安:1通・・・82円
(4)身分証明書の写し(本人確認のため:運転免許書・健康保険証等)
※ 証明書を作成する目的以外に使用しません。
〔送付先〕 〒714-0021 岡山県笠岡市園井2263
公益財団法人 仁和会
ももの里病院 事務局 宛
※ 「笠岡歯科技工専門学校 証明書請求」と朱書きしてください。
卒業証明書 | 手数料 300円 |
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成績証明書 | 手数料 300円 卒業後5年までの発行 |
在籍証明書 | 手数料 300円 卒業後20年までの発行 |